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四逆散为仲景《伤寒论》中的和解剂名方。主要用于阳郁厥逆证和肝脾不和症。其方剂组成为柴胡、芍药、枳实、炙甘草。
阳郁厥逆证主要表现为手足不温、咳嗽、心悸、或腹痛、泄利、脉弦。
肝脾不和证主要表现在胁肋胀闷、脘腹疼痛、脉弦。
四逆散主证,阳邪传入少阴经入里,气机郁阻不能疏泄,阳气内郁不能交接于四肢,故出现手足不温称为四逆。其特点是冷轻,指头微温,脉不沉细而弦,这与阳虚四肢厥逆有着本质上的不同,后者用温中散寒回阳救逆的四逆汤。
方中柴胡入肝胆经升发阳气,并疏肝解郁透邪外出为君。白芍敛阴养血柔肝为臣。与柴胡配对,达到补肝血,条达肝气之功,使柴胡升散而不伤阴血。佐以枳实理气解郁散热结。枳实与白芍相配,起到理气和血,使得气血平和。枳实与柴胡相配一升一降舒畅了气机,揍升清降浊之效。使以甘草即可调和诸药,健脾和中。芍药与甘草相配,酸甘化阴缓急止疼。
此方最大的特点是柴胡舒肝主升、主出、积实理气主降、芍药补气血主入、甘草和中。用药后气血通调、气机得以舒畅。所以四逆散是舒肝理脾的基础方,如柴胡舒肝丸、消遥丸都以四逆散为基础。
四逆散是中医临证时的常用方剂,多用于肝气郁结,气机不得疏泄,阳郁厥逆所致的胁痛、脘腹疼痛、热厥手足不温、舌黄而腻、脉弦。可见于西医的慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胃十二指肠溃疡、胃炎、肋间神经痛等。
也可见于肝脾不和,气机不畅的大便溏泻、腹胀肠鸣、里急后重、苔白厚、脉弦数。可见于西医的慢性结肠炎、胃肠炎等。